社会福祉法人三輪会の特別養護老人ホームへの入所をお申込みになる場合は、下記必要書類1~4をご用意の上各施設へご持参頂くか、ご連絡の上郵送下さい(別途資料等を求める場合もあります)。

入所申込みに必要な書類
※複数の施設へお申し込みの場合は、施設数分の書類をご用意下さい。

  1. 入所申し込み書(→PDF →エクセルファイル )2020年10月改訂
    可能な限りご記入の上ご提出下さい(ご本人またはご家族)。
    1施設に付き1枚ご提出ください。
  2. 調査票(→PDF →エクセルファイル )2020年10月改訂
    ご担当のケアマネジャーへ記入をご依頼の上ご提出下さい
  3. 介護保険被保険者証のコピー
  4. 直近3ヶ月分のサービス利用票(別表を含む)のコピー

*ご提出書類の個人情報等は、入所申し込みのみに使用します。入所契約時には、改めて個人情報等の取り扱いについて説明致します。

 

  • 特別養護老人ホーム 光の園(岐阜市三輪)→紹介ページ
  • 介護老人福祉施設 ゴールドヴィレッジほらど(関市洞戸) →紹介ページ
  • 地域域密着型介護老人福祉施設 シルバータウン岩井(岐阜市岩井) →紹介ページ
  • 介護老人福祉施設 オレンジヒルズやまがた(山県市) →紹介ページ
  • 介護老人福祉施設 アルトシュタットとみか(加茂郡富加町) →紹介ページ